多普勒引導下痔動脈結紮術

多普勒引導下痔動脈結紮術用於治療四期脫垂痔瘡。許多痔瘡都會出現脫肛的情況,並且可能從外表肉眼直接可見,但是可以推回肛門。出現許多相關的皮贅現象並不能成為該手術的禁忌症。

多普勒引導下痔動脈結紮術是指使用多普勒超聲波來確定痔動脈血管蒂的位置。

定位之後,通過超聲波的直接指引將血管蒂進行縫紮,手術結束時可以通過不再出現動脈波的跳動來確認縫合位置正確。該手術通過減少流向痔瘡的血液來治療痔瘡的潛在原因,這可以使得痔瘡隨時間推移縮小。該手術適用於內痔病例,並且優勢為術後微創且不會留下手術疤痕。已經顯示該方法針對超過90%的病例有效,術後34個月內的複發率小於10%。

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需要進行該過程的次數取決於所發現的痔及其動脈蒂的數量。正常情況下會發現3至8個痔蒂。

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直腸肛門修復術

在上述手術之後會進行直腸肛門修復術,沿痔進行連續縫合從而實現減少痔下垂及直腸粘膜垂脫的情況。

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之後進行拉收至收緊,使整個痔組織變扁平並提拉回到肛管內較上方。

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這種方法不僅可以減少之後在排便時由於和下垂痔之間的摩擦而出血的風險,由於將相關連的外在皮膚組織(如皮贅)提拉回肛管,該方法還可以起到美觀的作用。

痔瘡手術術前及術後注意事項

禁食以及腸道準備

除非患者亦需進行結腸鏡檢查,否則手術前一日應正常飲食,無需腸道準備。手術若訂在早晨,應自前一日午夜開始禁食;若手術訂於下午,則需從當日早晨7點開始禁食。患者需入院一天接受手術。在手術前一個小時會接受Fleet®灌腸。

術後恢復及交通安排

手術之後,患者需要休息一個小時,直至麻醉藥力消失。患者術後不得自行駕車回家,必須安排他人(朋友或親屬)陪同。

出血情況

手術之後5天將會出現少量出血,患者需要使用衛生棉避免弄髒內衣物。腸道開刀手術之後通常會有出血現象。若日出血量超過兩茶匙,請聯繫告知醫生。手術之後7天之後仍出血患者可能需要使用400毫克的甲硝噠唑(Flagyl®),每日三次持續5天以使情況穩定。

緩瀉劑的使用

手術之後一周需要繼續定期服用緩瀉劑和普通止痛劑。建議患者服用天然洋車前子殼藥物(Metamucil®或Fibogel®),一日兩次,每次一湯匙;及乳果糖(Duphalac®),一日兩次,每次30毫升。

疼痛控制

傳統痔瘡切除術及直腸肛門修復術與其他傳統的直腸外科手術相比,最大的優點在於實現微創,避免留下創口,從而使得疼痛減少,及早康復。然而出現一些不適是常見的,因此在手術之後可以使用會陰神經阻滯劑來起到局部麻醉的作用。這將會導致肛周及會陰處出現少許麻木感。

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